1.全面孕前體檢:看看你的身體是否能生孩子。檢查總是一個不錯的選擇,這也是非常必要的,因爲它縮短了懷孕準備的週期。
2.睡眠和情緒:睡眠對女性非常重要,充足的睡眠時間可以保持足夠的體力和精神,養成良好的睡眠習慣,幫助輔助懷孕。懷孕期間,準備懷孕的婦女必須保持愉快的心情和開放的心態,以便懷孕。
3.注意避免有害物質:孕前排毒。非處方護膚品中發現的藥物、酒精和吸菸、維生素A、殺蟲劑和其他化學物質,以及未經高溫消毒的乳製品,都是非常危險的。請諮詢醫學專家。
4.產前補充劑:選擇一些適合懷孕的補充劑,因爲補充劑含有葉酸等維生素和礦物質,是健康懷孕、胎兒發育和懷孕所必需的。去找醫療專業人士諮詢。
5.食品保養:孕婦一定不能挑食,飲食均衡,必須從食物中獲得有助於生育的微量元素,如銅和鐵。孕婦還應多吃水果和蔬菜,並適當食用肉類。
1.婦科常規檢查主要了解外陰、陰道、宮頸是否異常,分泌物是否異常,婦科雙診檢查,子宮大小,雙附件區異常,盆腔炎症,盆腔腫瘤。
2.實驗室檢查,包括血尿常規檢查、白帶常規檢查、心電圖檢查、六項性激素檢查、甲狀腺功能檢查、肝腎功能檢查、五項優生學檢查等,也做B超聲檢查主要是瞭解子宮是否畸形,排除盆腔是否有小腫瘤的可能性。
3.需要進行特殊檢查,如過去是否有高血壓和糖尿病史,然後根據過去的病史決定下一步需要做什麼。
4.必查項目:血常規,尿常規,血型(ABO和Rh),肝功能,腎功能,空腹血糖,HBsAg,梅毒螺旋體,HIV篩查,地中海貧血篩查,宮頸細胞學檢查(1年內未查者)。
通過標準化的孕期保健和產前檢查,可以儘快預防和治療妊娠併發症,及時發現胎兒異常,評估孕婦和胎兒的安全,確定分娩時間和方式,確保母嬰安全。孕前保健和孕期保健是降低孕婦和圍產兒併發症發生率和死亡率,減少出生缺陷的重要措施。
孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況,減少或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素,預防出生缺陷發生,提高出生人口素質,是孕期保健的前移。
一、健康教育及指導
1.有準備、有計劃地妊娠,儘量避免高齡妊娠。
2.合理營養,控制體質量增加。
3.孕前3個月補充葉酸0.4 mg/d。
4.有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女,應到醫院婦產科進行風險評估和指導。
5.合理用藥,避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。
6.避免接觸生活及職業環境中的有毒有害物質(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等),避免密切接觸寵物。
7.改變不良的生活習慣(如吸菸、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。
8.保持心理健康,解除精神壓力,預防孕期及產後心理問題的發生。
9.合理選擇運動方式。
二、常規保健(針對所有計劃妊娠的夫婦)
1. 評估孕前高危因素:
(1)詢問計劃妊娠夫婦的健康狀況。
(2)評估既往慢性疾病史、家族史和遺傳病史,不宜妊娠者應及時告之。
(3)詳細瞭解不良孕產史和前次分娩史,是否爲瘢痕子宮。
(4)生活方式、飲食營養、職業狀況及工作環境、運動(勞動)情況、家庭暴力、人際關係等。
2. 體格檢查:
(1)全面體格檢查
(2)測量血壓、體質量,計算體質指數(BMI)
(3)常規婦科檢查。
三、必查項目
(1)血常規
(2)尿常規
(3)血型(ABO和Rh血型)
(4)肝功能
(5)腎功能
(6)空腹血糖水平
(7)HBsAg篩查
(8)梅毒血清抗體篩查
(9)HIV篩查
(10)甲狀腺功能檢測
(11)婦科超聲檢查。
四、備查項目
(1)子宮頸細胞學(TCT)檢查(1年內未查者)
(2)TORCH篩查
(3)陰道分泌物檢查
(4)75 g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),針對高危婦女
(5)婦科超聲檢查
(6)心電圖檢查
(7)性激素檢測
(8)抗繆勒管激素檢測。
孕期保健的要求,是在特定的時間,系統提供有證可循的產前檢查項目。產前檢查的時間安排,要根據產前檢查的目的來決定。
一、產前檢查的次數及孕周
合理的產前檢查次數及孕周能保證孕期保健的質量,根據目前我國孕期保健的現狀和產前檢查項目的需要,推薦產前檢查孕周分別爲:妊娠6-13+6周,14-19+6周,20-24周,25-28周,29-32周,33-36周,37-41周。共7-11次。有高危因素者,酌情增加次數。
二、產前檢查的內容
(一)首次產前檢查(妊娠6-13+6周)
1. 健康教育及指導:
(1)流產的認識和預防。
(2)營養和生活方式的指導(衛生、性生活、運動鍛鍊、旅行、工作)。
(3)繼續補充葉酸0.4mg/d至孕3個月。
(4)避免接觸有毒有害物質(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等),避免密切接觸寵物。
(5)慎用藥物,避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。
(6)改變不良的生活習慣(如吸菸、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。
(7)保持心理健康,解除精神壓力,預防孕期及產後心理問題的發生。
2. 常規保健:
(1)建立孕期保健手冊及孕婦檔案。
(2)仔細詢問月經情況,確定孕周,推算預產期。
(3)評估孕期高危因素。孕產史(不良孕產史如流產、早產、死胎、死產史),生殖道手術史,有無胎兒畸形或幼兒智力低下,孕前準備情況,孕婦及配偶的家族史和遺傳病史。注意妊娠合併症,如:慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統性紅斑狼瘡、血液病、神經和精神疾病等,及時請相關學科會診。本次妊娠有無陰道出血,有無可能致畸因素。
(4)全面體格檢查,包括心肺聽診,測量血壓、體質量;常規婦科檢查(孕前3 個月未查者);胎心率測定(多普勒聽診,妊娠12周左右)。
3. 必查項目:
(1)血常規。
(2)尿常規。
(3)血型(ABO和Rh血型)。
(4)肝功能。
(5)腎功能。
(6)空腹血糖水平。
(7)乙肝五項指標。
(8)梅毒血清抗體篩查。
(9)HIV篩查。
(10)甲狀腺功能檢測。
(11)超聲檢查:在孕早期(妊娠6-8周)行超聲檢查,以確定是否爲宮內妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數目、子宮附件情況。
4. 備查項目:
(1)丙型肝炎(HCV)篩查。
(2)抗D 滴度檢測(Rh 血型陰性者)。
(3)75 gOGTT(高危孕婦)。
(4)血清鐵蛋白(血紅蛋白<110 g/L者)。
(5)孕酮、血HCG。
(6)結核菌素(PPD)試驗(高危孕婦)。
(7)子宮頸細胞學檢查(孕前12個月未檢查者)。
(8)子宮頸分泌物檢測(高危孕婦或有症狀者)。
(9)細菌性陰道病(BV)的檢測(有症狀或早產史者)。
(10)超聲檢查:妊娠11-13+6 周 測量胎兒頸部透明層(NT)的厚度;覈定孕周;雙胎妊娠還需確定絨毛膜性質。NT測量高危者,可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查。
(11)絨毛穿刺取樣術(妊娠10-13+6周,主要針對高危孕婦)。
(12)心電圖檢查。
(二)妊娠14-19周+6產前檢查
1. 健康教育及指導:
(1)流產的認識和預防。
(2)妊娠生理知識。
(3)營養和生活方式的指導。
(4)中孕期胎兒唐氏篩查的意義。
(5)非貧血孕婦,如血清鐵蛋白<30 μg/L,及診斷明確的缺鐵性貧血孕婦,應補充鐵劑。
(6)開始常規補充鈣劑0.6-1.5 g/d。
2. 常規保健:
(1)分析首次產前檢查的結果。
(2)詢問陰道出血、飲食、運動情況。
(3)體格檢查,包括血壓、體質量,評估孕婦體質量增加是否合理;子宮底高度;胎心率測定。
3. 必查項目:根據孕婦情況酌情確定檢查項目。
4. 備查項目:
(1)唐氏篩查(妊娠15-19+6周),最佳檢測孕周爲16-18周(注意事項:空腹;超聲檢查確定孕周;確定抽血當天的體重)。
(2)微量元素檢測。
(3)維生素D檢測。
(4)創產前基因檢測(NIPT):NIPT篩查的疾病爲3種常見胎兒染色體非整倍體異常,即21三體綜合徵、18 三體綜合徵、13三體綜合徵。適宜孕周爲12-22+6周。NIPT檢測結果爲陽性,應進行介入性產前診斷。
(5)羊膜腔穿刺術檢查胎兒染色體核型(妊娠16-22周),針對高危人羣。
(三)妊娠20-24周產前檢查
1. 健康教育及指導:
(1)早產的認識和預防。
(2)營養和生活方式的指導。
(3)胎兒系統超聲篩查的意義。
2. 常規保健:
(1)詢問胎動、陰道出血、飲食、運動情況。
(2)體格檢查同妊娠14-19+6周產前檢查。
3. 必查項目:
(1)胎兒系統超聲篩查(四維彩超妊娠21-26周),篩查胎兒的嚴重畸形。
(2)血常規。
(3)尿常規。
4. 備查項目:經陰道超聲測量子宮頸長度,進行早產的預測。
(四)妊娠25—-28周產前檢查
1. 健康教育及指導:
(1)早產的認識和預防。
(2)妊娠期糖尿病(GDM)篩查的意義。
2. 常規保健:
(1)詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況。
(2)體格檢查同妊娠14-19+6周產前檢查。
3. 必查項目:
(1)GDM 篩查。直接行75 gOGTT,其正常上限爲:空腹血糖水平爲5.1 mmol/L,1 h 血糖水平爲10.0 mmol/L,2 h 血糖水平爲8.5mmol/L。孕婦具有GDM高危因素,建議妊娠24-28 周首先檢測空腹血糖。
(2)血常規、尿常規。
4. 備查項目:
(1)抗D滴度檢測(Rh血型陰性者)。
(2)子宮頸分泌物檢測胎兒纖連蛋白(fFN)水平(子宮頸長度爲20-30 mm者)。
(五)妊娠29-32周產前檢查
1. 健康教育及指導:
(1)分娩方式指導。
(2)開始注意胎動或計數胎動。
(3)母乳餵養指導。
(4)新生兒護理指導。
2. 常規保健:
(1)詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況。
(2)體格檢查:同妊娠14——19+6周產前檢查;胎位檢查。
3. 必查項目:
(1)血常規、尿常規。
(2)超聲檢查:胎兒生長髮育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等。
4. 備查項目:無。
(六)妊娠33-36周產前檢查
1. 健康教育及指導:
(1)分娩前生活方式的指導。
(2)分娩相關知識(臨產的症狀、分娩方式指導、分娩鎮痛)。
(3)新生兒疾病篩查。
(4)抑鬱症的預防。
2. 常規保健:
(1)詢問胎動、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運動、分娩前準備情況。
(2)體格檢查同妊娠30-32周產前檢查。
3. 必查項目:尿常規。
4. 備查項目:
(1)妊娠32-34周後可開始電子胎心監護[無應激試驗(NST)檢查(高危孕婦)。
(2)妊娠32-34 周肝功能、血清膽汁酸檢測[妊娠期肝內膽汁淤積症篩查]。
(3)心電圖複查(高危孕婦)。
(4)妊娠35-37 周B 族鏈球菌(GBS)篩查:具有高危因素的孕婦(如合併糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等),取直腸和陰道下1/3 分泌物培養。
(七)妊娠37-41周產前檢查
1.健康教育及指導:
(1)分娩相關知識(臨產的症狀、分娩方式指導、分娩鎮痛)
(2)新生兒免疫接種指導。
(3)產褥期指導。
(4)胎兒宮內情況的監護。
(5)妊娠≥41周,住院並引產。
2. 常規保健內容:
(1)詢問胎動、宮縮、見紅等。
(2)體格檢查同妊娠30-32周產前檢查。
3. 必查項目:
(1)超聲檢查,評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位,S/D比值等。
(2)胎心監護檢查(每週1次)。
4. 備查項目:
子宮頸檢查及Bishop評分。
4-6個月。
1.孕前保健應在婦女計劃懷孕前4-6個月。在此期間,夫妻雙方都需要戒菸戒酒,避免一些不良習慣,且均衡補充營養,提高生育質量。結婚後,夫妻雙方都需要暫時避孕,最好在一起生活一段時間後保持充沛的精力、穩定的情緒和和諧的性生活之後,在考慮孕育比較好。
2.孕前保健飲食注意:一是要養成良好的飲食習慣。二是加強孕前營養,注意合理飲食。三是要注意食物選擇,避免各種食物污染。
3.孕前保健預防疾病:風疹病毒感染、鉅細胞病毒感染、水痘-帶狀皰疹病毒感染、皰疹病毒感染、弓性蟲感染、瘧疾、乙型肝炎、淋病、結核病、生殖器皰疹等。
1.孕前保健有利於計劃受孕、優生優育,提高孕婦生殖健康水平。
2.通過孕前保健,可以提前爲有不同風險的育齡婦女制定圍孕保健計劃,盡最大可能做到優生優育。
3.孕前保健,需要在懷孕前4-6個月開始採取保健措施。
4.想要生下一個健康聰明的寶寶,做好孕前保健是非常重要的。寶寶是否健康不僅與性遺傳有關,還直接影響胎兒的發育,如母親健康、外界環境等。因此,從孕前開始就要注意做好對應的保健措施。