懷孕啦！對於婚後渴望生個小寶寶的曉英來說，真是個莫大的喜訊！於是肚子裏的寶寶還沒有出生，自己就已成了全家的“國寶”。懷孕是幸福的，但有時也是糾結的，因爲孕期的不適或疾病可能不期而至，孕媽媽不可避免地要面臨用藥的問題。因此，孕期如何用藥才能確保母嬰的安全成了大多數孕媽媽首要考慮的問題。
小貼士
據有關資料顯示，孕婦自服藥物問題及爲普遍，孕婦中65%自行購藥服用，85%在妊娠期間用過1種以上藥物，5%用過10種以上藥物。藥物具有二重性，用藥恰當可以治癒疾病，用藥不當則會帶來危害。
不同孕期藥物影響不同
清秋沒有曉英那麼幸運，當她發現自己懷孕的時候，已吃了好幾天的感冒藥了，這可怎麼辦啊？要吧，又擔心將來會影響寶寶。不要吧，自己年齡大、家人也期盼，再說做人流說不定會導致終生不孕……恐慌之餘連忙跑到醫院諮詢。其實，情況沒有清秋想得那麼嚴重。孕期所用藥物有時對寶寶確實有不良影響，但與藥物的性質及其用藥時胎齡、藥物劑量、療程的長短以及胎兒遺傳素質有關。值得注意的是妊娠15日內，囊胚細胞數量較少，一旦受有害物的影響，細胞損傷則難以修復，藥物對其影響是“全或無”。“全”表現爲妊娠終止、流產或被母體自身吸收。“無”則爲胚胎繼續發育，不出現異常。清秋就屬於這種情況。
研究證明，懷孕3個月以內是胚胎各器官分化發育階段，易受到外界物理或化學因素影響，而產生胚胎毒性作用；孕3個月以後，受物理化學的影響相對較小，致畸率也少見。因此，孕早期特別要慎重，儘量不使用藥物，如必須用藥也應最小有效劑量治療。
歷史上的藥害事件
歷史上曾發生過很多藥害事件，如1956年在原西德上市治療妊娠嘔吐的反應停(沙利度胺)，臨牀療效明顯，迅速風靡於歐洲、亞洲(以日本爲主)、北美、拉丁美洲的17個國家。在隨後的幾年，上述國家突然發現許多新生兒的上肢、下肢特別短小，甚至沒有臂部和腿部，手腳直接連在身體上，其形狀酷似“海豹”，部分新生兒還伴有心臟和消化道畸形、多發性神經炎等，數量超過1萬人。大量的流行病學調查和大量的動物實驗證明這種“海豹肢畸形”是由於患兒母親在妊娠期間服用沙利度胺引起的。此外，在1940～1971年，約有三百萬孕婦通過服用乙烯雌酚來治療高危妊娠，如流產、早產、子癇前症。後來卻發現，在懷孕18周前服過此藥的孕婦所生的女兒中約25%的有子宮頸、陰道、子宮發育不全的情況。因此，孕期用藥一定要在醫生指導下進行。
明白哪些藥物是安全的
美國食品與藥物管理局(FDA)針對藥物對胎兒的可能影響，將藥物分爲5類，供臨牀選擇孕期安全用藥參考。
A、B類：對胎兒無危害或無副作用，孕期一般可安全使用，如青黴素、頭孢類抗生素等。
C、D類：對胎兒有危害(致畸或流)但對孕婦有益，需權衡利弊後慎用。如喹諾酮類、激素類藥物。
X類：對胎兒有危害，對孕婦無益，此類爲孕期禁用藥，如抗腫瘤藥、抗癲癇藥、糖皮質激素等
由此可知A、B類被認爲是安全的，可以給孕婦使用的，X類則是禁止孕婦使用的。相對來說，C、D類藥物屬於大多數，並介於兩者之間，需要充分權衡利弊。因此，孕婦在需要用藥時，最好在醫生的指導下進行。
合理選擇用藥途徑
孕期用藥最好口服，可經肝臟解毒，避免對胎兒造成不良影響。肌肉注射較口服吸收快而完全，但孕期由於下肢血液循環減慢，延緩了藥物的吸收，使用劑量也要相應減量。一些呼吸道疾病採用霧化吸入給藥，也是不錯選擇。擦傷、碰傷等，可以使用的外用藥，但因妊娠期皮膚、粘膜的血液供應增加，對藥物的吸收速度加快，應減少用藥的量和次數。此外，孕期也需要補充的一些維生素、鈣片等。
孕期常見疾病用什麼藥？
1.感冒等呼吸道疾病：可使用感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、雙黃連口服液或頭孢類抗生素等。
2.尿路感染：除多飲水、多排尿外，可服用頭孢類及青黴素等藥物。
3.輕度腹瀉等胃腸疾病：可口服黃連素、思密達、複合維生素B等。
掌握孕期用藥6大問題
優生的目的在於提高人口質量。根據藥物在孕期可通過胎盤和乳汁轉運的特點，使用時應考慮到孕婦和胎兒雙方的因素，審清利弊、合理用藥。確保母嬰安全，應注意以下問題。
1.孕期要避免不必要的用藥，包括保健品。
2.生育年齡女性用藥時必須注意月經是否過期。如果在不知道懷孕的情況下用了可能致畸的藥物，應根據藥量，胚胎髮育階段等因素綜合考慮處理方案，必要時考慮終止妊娠。
3.根據孕周大小即胎兒的發育特點考慮用藥，如懷孕早期的3個月是致畸敏感期，用藥要特別慎重，可以推遲治療。
4.孕婦健康有利於胎兒的正常生長髮育，有急慢性病的患者應在孕前進行治療，待治癒後或在醫生指導下妊娠。妊娠期，應根據藥物對胎兒的影響程度選擇對胎兒影響最小的藥物。如選擇抗生素，青黴素類是孕期首選，氨基甙類次選，四環素、氯黴素和磺胺類禁用。
5.新藥和老藥同時有效時，應用老藥，及經臨牀反覆驗證對胎兒及新生兒影響較小或沒有影響的藥物。
調整好飲食對治療有好處
飲食的調整，對疾病的治療和康復是有好處的。孕期患病需進食清淡、易消化、富有營養的食物，如牛奶、蔬菜、水果、果汁、湯類、粥品等，避免進食辛辣、油膩、不易消化的食物，每次進食量不宜過多，可少量多次進餐，食後稍微活動如散散步以助消化。
預防患病減少用藥機率
只要孕媽媽不得病自然就不會吃藥啦，因此預防患病也很重要。
1.爲了預防患病，儘量少去人多空氣不流通的場所，如電影院、大商場、超市，必要時需戴口罩。
2.生活起居要有規律，工作不要過於勞累，睡眠要充分(至少8小時)，閒時可曬曬太陽
3.心情愉悅精神好，勿接受二手菸的吸入，室內要經常通風，天氣有冷暖變化時，注意保暖。
6.恰當掌握用藥劑量、時間和給藥途徑。當病情需要用到可能對胎兒有損害的藥物時，要細心考慮、權衡利弊，儘量降低藥物可能帶來損害的程度。
4.孕媽媽可以選擇一些節奏緩慢的運動項目，如打太極拳、散步、孕婦瑜伽等。建議孕媽媽儘可能到花草茂盛、綠樹成蔭的地方，因爲這些地方空氣清新，氧氣濃度高、塵土和噪音都較少，對母體和胎兒的身心健康大有益處，也可以增強免疫力，減少生病的機率。
醫生叮嚀
在妊娠期，絕對安全的藥物幾乎沒有的。孕早期儘量別用藥，嚴重感染需及早用藥，儘量首選A、B類藥，有些“自限性疾病”也就是不治療自己也會逐漸痊癒的疾病，比如普通的感冒、腹瀉等，採用一些對症處理的措施，比如多飲水、注意休息等即可。
雅秀範
