【人絨毛膜促性腺激素】HCG人絨毛膜促性腺激素重要作用

人絨毛膜促性腺激素多少正常？是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白，它是由α和β二聚體的糖蛋白組成，是最常使用的妊娠試驗激素。HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義，對與妊娠相關疾病、滋養細胞腫瘤等疾病的診斷、鑑別和病程觀察等有一定價值。一起來看看人絨毛膜促性腺激素的重要作用吧。

【人絨毛膜促性腺激素】HCG人絨毛膜促性腺激素重要作用

　什麼是人絨毛膜促性腺激素？

人絨毛膜促性腺激素是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白，它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。人絨毛膜促性腺激素（HCG）αβ，由合體滋養細胞合成。分子量爲36700的糖蛋白激素，α亞基與垂體分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）和TSH（促甲狀腺激素）等基本相似，故相互間能發生交叉反應，而β亞基的結構各不相似。β-HCG於β-LH結構相近，但最後24個氨基酸延長部分在β-LH中不存在。

人絨毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白，是最常使用的妊娠試驗激素。主要功能就是刺激黃體，有利於雌激素和黃體酮持續分泌，以促進子宮蛻膜形成，使胎盤生長成熟。胚胎一旦着牀後，滋養細胞就會開始分泌hCG，所以可以通過測定血中或尿中hCG值來判斷妊娠。

一個完整的hCG由 α 和 β 二聚體的糖蛋白組成：α-亞單位爲垂體前葉激素所共有，其組成和結構與人垂體 TSH、LH、FSHa 亞基一致，所以 hCG 的測定與上述三種激素有交叉反應。

β-亞單位是 hCG 所特異的。所以 β-亞基決定了 hCG 和生物學和免疫學特性。β-hCG 的測定可減少交叉反應，準確地反應 hCG 在血、尿中的水平。

　hCG不同時期的變化

hCG在胚胎着牀後，隨着滋養細胞的發育，就會開始分泌，正常妊娠開始時量少，而在孕 8-10 周時達高峯，隨後逐漸下降。孕14周（100 天）後，hCG明顯下降。在雙（多）胎妊娠時，hCG 值也較單胎爲高。hCG 的檢查對早期妊娠診斷有重要意義，對與妊娠相關疾病、滋養細胞腫瘤等疾病的診斷、鑑別和病程觀察等有一定價值。

　診斷早期妊娠

孕後hCG值因人而異，沒有明確的正常值範圍，妊娠35-50 天血 hCG 可升至大於 2500 IU/L。60-70 天達到最高峯。而多胎妊娠者尿 hCG 常高於單胎妊娠；在用促性腺激素刺激而發生的妊娠中，也須注意過了外源性hCG 給藥半衰期的 10 倍時間後纔可證實妊娠。

孕7周以前的患者通過分析至少2份血樣的 hCG 可以確定孕齡，這 2 份血樣應間隔 2-7 天，因孕期內 hCG 每2天左右增加 1 倍。可得出 hCG 濃度的對數與測量天數之間的線性關係。

異常妊娠與胎盤功能的判斷

異位妊娠：正常情況下，每 1.7-2.5天血清 hCG 濃度翻 1 倍。在正常宮腔內滋養細胞發育不良時，hCG上升較慢。但在胚胎髮育不良或沒有着牀，如果達不到這個增長速度，則預示發生流產或出現異位妊娠的可能性較大。但即使hCG如期增長，也要參考E2、P值來初步判斷，如E2、P值都很低，要考慮宮外孕的可能性。用 hCG 正常上升排除異位妊娠的陽性預測值爲 94.7%。

另一種可靠的方法是比較超聲結果和 hCG 濃度。hCG 達 1000-2000IU/L以上 時，陰道超聲應可識別出宮內孕囊；hCG 必須達到 6500 IU/L 時，腹部超聲才能識別出宮內孕囊。如果不是這樣，則應懷疑異位妊娠。當然，還要參考下次月經或胚胎移植時間，如果時間過短，即使hCG值較高，B超也可能無法看到孕囊。

流產診斷與治療：當 hCG 以緩慢低速的形式上升或呈下降水平，則要考慮到流產的可能性，但要注意治療，hCG代表的是滋養胚胎的活力，即使hCG有所上升，也不可代表胚胎一定存活，保胎治療也僅能提升孕酮水平，並不能使不好的胚胎“變好”。

不完全流產如子宮內尚有胎盤組織殘存，hCG 檢查仍可長時間呈陽性，而完全流產，一定時間內hCG 轉爲陰性。如在產後4天或人工流產術後13天，血清 hCG 應低於1000IU/L，產後9天或人工流產術後25 天，血清 hCG 應恢復正常。如不符合這一情況，則應考慮有異常可能。

　滋養細胞腫瘤診斷與治療監測

葡萄胎、絨毛膜上皮癌等妊娠滋養細胞腫瘤的患者，血尿中 hCG 比正常妊娠顯著升高。結合B超和病史可做診斷。

　黃體生成素交叉反應

其它原因如更年期、排卵及雙側卵巢切除術，導致黃體生成素升高，也可影響血 hCG，導致檢查時 hCG 升高。因 LH 與 hCG 的 α 肽鏈組成相同而使採用抗 hCG 抗體的妊娠試驗陽性，此時可用β-hCG 的單克隆二點酶免疫測定鑑別。

近年來發現某些惡性腫瘤如胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中 hCG 也可升高，因此可將 hCG 看作是癌標誌物之一。但必需結合臨牀情況及其它檢查結果綜合分析判斷。

　hCG（人絨毛膜促性腺激素）檢測的最佳時間

血hCG檢查通過測量女性血液中的hCG值來判斷女性是否懷孕。血hCG相比於傳統的尿液hCG更加敏感準確，誤差更小，而且可以把檢測的時間提前。爲了儘早檢測懷孕的準確性，一般醫生建議做血hCG早孕檢查。通過血液“定量”檢查hCG值比普通的用早早孕試紙“定性”檢測尿液能夠更靈敏、更準確地對是否妊娠做出反應，其準確率在99%以上。

當出現月經延遲，或月經量、性狀不正常時，一定要到醫院做血hCG檢查、B超檢查以及尿液檢測等相應的檢查，確認是否真的是懷孕了，如果真的懷孕了，確定是宮內孕還是宮外孕，然後再做相應的處理。千萬不要擅自做主，只憑借一些症狀就判定是懷孕了，也不要以爲只要“還來月經”，就是沒懷孕，有時不正常懷孕是有可能在該來月經的時間出現陰道出血，如果誤以爲是正常月經來潮，就會耽誤一些疾病的診斷和治療。

女性受孕後，從受精日第9-11天起即可測出血中β-hCG升高，在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。在大約孕8周以後，hCG處於平臺期甚至逐漸下降，直到大約20周達到相對穩定。一般來說早孕試紙等尿液hCG檢測通常在停經一週後才能檢測，而血hCG早孕檢查檢測往往在停經一兩天後即可檢測，這樣可以把確認懷孕的時間提前，這樣可以更早的對懷孕做出相應的對策。