陰道斜隔綜合徵
陰道斜隔綜合徵是指雙子宮（偶有完全縱隔子宮）、雙子宮頸及陰道斜隔的先天性畸形，常合併斜隔側的泌尿系統畸形，以腎缺如多見。陰道斜隔的兩面均覆蓋陰道上皮組織，起源於兩側子宮頸之間，斜行附着於一側陰道壁，遮蔽該側子宮頸，隔的後方與斜隔側子宮頸之間形成"斜隔後腔"。
此病人爲22歲青年女性，因月經期延長3月就診，經前一週少量血性分泌物三次至月經來潮。超聲提示此患者盆腔可見兩個子宮體部及兩個子宮頸，附件未見異常。
以下圖片爲此患者MRI圖：
上圖爲子宮T2WI橫斷位，能看到兩個宮體，子宮內膜增厚
上圖爲陰道上端橫斷位圖，可見陰道內見一肌性分隔把陰道腔分爲兩個腔
上圖爲MRI定位相圖，隱約見右側腎窩未見右腎組織
據此，我們根據患者的臨牀表現診斷患者爲陰道斜隔綜合徵。那麼什麼是陰道斜隔綜合徵呢？
陰道斜隔綜合徵是罕見的女性泌尿及生殖道畸形，其具體胚胎髮育機制尚存在爭議。陰道斜隔綜合徵往往在女性青春發育期發現，臨牀症狀表現爲痛經、月經淋漓不盡、排尿困難等。該病容易延誤診斷，由於患者月經能按時來潮，陰道積血緩慢，容易造成延誤診斷。
陰道斜隔綜合徵主要依靠影像學診斷，如超聲、MRI等；陰道斜隔綜合徵ＭＲＩ多樣，不同發育異常造成解剖結構複雜。
陰道斜隔綜合徵ＭＲＩ影像主要表現以下四點：
1、陰道上端積血及陰道內可見斜隔終止於一側陰道壁。
2、合併各種子宮畸形。其中雙子宮最常見，ＭＲＩ表現爲雙宮體、雙宮頸，宮頸內分隔向下延續爲陰道斜隔。
3、合併泌尿系統發育異常。以一側腎臟缺如最常見。一般陰道斜隔綜合徵都具有合併泌尿道畸形，如不合並則不能診斷爲陰道斜隔綜合徵，僅診斷爲陰道斜隔。
4、合併的其他盆腔病變。如盆腔積液、輸卵管積血或積液。
臨牀上也可用觸診對陰道畸形，可探查陰道斜隔位置，如下圖：
陰道斜隔探查
本文女性患者MRI表現符合以上四點，F61婦幼社區認爲診斷此患者爲陰道斜隔綜合徵是毫無疑問的，最後手術也證實了核磁共振的診斷。
雅秀範
