國家衛健委官網發佈《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》。通知提出2018至2020年在全國開展分娩鎮痛診療試點，並逐步在全國推廣。國家衛健委發文，提出2018至2020年在全國開展分娩鎮痛試點，並逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療。分娩鎮痛通常被稱爲“無痛分娩”，是指在產婦自然生產過程中，利用呼吸法、水中分娩等非藥物性方法或硬膜外麻醉等藥物性方法，儘量減少產婦分娩時的痛苦，讓產婦在第一產程積攢體力，待宮口全開時能有足夠力量完成分娩。
無痛分娩率低
分娩鎮痛即俗稱的“無痛分娩”，國都醫科大學從屬北京婦產醫院麻醉科徐銘軍指出，目前常用的分娩鎮痛方法包括藥物性分娩鎮痛和非藥物性分娩鎮痛。藥物性分娩鎮痛包括椎管內阻滯鎮痛、吸入分娩鎮痛、靜脈分娩鎮痛和肌注阿片鎮痛藥物。非藥物性分娩鎮痛：包括鍼灸鎮痛、自在體位、呼吸鎮痛法等。
“醫學鑽研表明，產痛的疼痛程度僅次於燒灼的劇痛和肝腎結石的絞痛，是排名第三的疼痛。”丁香診所產科主治醫師田吉順在接受21世紀經濟報道記者採訪時表示，分娩鎮痛可以降低產婦因產痛惹起的緊張形態，讓準媽媽們不再經驗疼痛折磨，減少分娩時的恐懼和產後的疲倦，第一產程得到充分休息，積攢體力以應答分娩，減少不必要的耗氧量，防備母嬰缺氧的發生。
另一方面，開展無痛分娩，降低頭胎剖宮產率的同時，可以避免剖宮產爲產婦帶來的一些併發症情況。
分娩鎮痛經驗已百餘年，在西方發財國家遍及率高達80%以上，國內目前尚缺乏全國性數據，但各項調查表明其普及率極低。
依據上海交通大學醫學院從屬瑞金醫院麻醉科主任於布爲牽頭的《上海市分娩鎮痛近況調查》今年10月發佈成果顯示，在58家佔全市分娩總數90.44%的接產機構內，2018年開展分娩鎮痛的醫院爲44家，分娩鎮痛率爲37.22%，13家市區級婦幼專科醫院分娩鎮痛率56.80%。
但這簡直代表着全國最高普及率。上海嘉定區婦幼保健院麻醉科李勝華和於布爲在2014年發表的《分娩鎮痛近況與應答措施的思考》論文中指出，目前美國的分娩鎮痛率已達85%以上。
“2002——2003年我在加拿大蒙特利爾的醫院工作，那時候他們的初產婦無痛分娩率已經是90%以上。2009年我對北京友善家的無痛分娩率做過統計，初產婦是91%，但其時像北京婦產醫院這樣最有代表性的婦產科醫院，技術層面完全沒有問題，每年也都辦分娩鎮痛的學習班，但真正普及率不到30%，他們病人太多了。”洪溪表示。
與此相對應的是國內高得嚇人的剖宮產率。
2010年WHO發佈的2007-2008年亞洲9國分娩方式抽樣調查報告指出，中國的剖宮產率已達到46.2%；在2016年12月12日國家衛保存生委例行新聞公佈會上，時任國家衛保存生委婦幼司副司長宋莉給出了一組數據，依據國家婦幼衛生年報的成果，2013-2015年我國剖宮產率分別爲34.6%、35%和34.3%。
鑽研表明，剖宮產術是處理各類高位妊娠和異常分娩、解救孕產婦和圍生兒生命的有效手法，但是濫用剖宮產會惹起母嬰併發症增多和病死率上升。世衛構造（WHO）保舉的剖宮產率爲10%——15%，強調自然分娩纔是正常的途徑，剖宮產僅是異常情況的補救措施。
無痛分娩這是我們國家生長到一定程度、注重人文關懷的一個趨勢。
分娩鎮痛試點工作方案（2018—2020年）
爲進一步規範分娩鎮痛相關診療行爲，提升產婦0分娩診療水平，優化與完善醫院分娩鎮痛的整體管理流程，提高圍產期醫療服務質量，制定本方案。
一、工作目標
2018—2020年，在全國範圍內遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點工作（以下簡稱試點醫院）。發揮試點醫院的帶動和示範作用，以點帶面，逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療工作。進一步規範分娩鎮痛操作技術，提升分娩鎮痛的覆蓋範圍，普及鎮痛條件下的自然分娩，降低剖宮產率，增強醫療服務舒適化程度，提高孕產婦就醫滿意度。加強產房醫師團隊的急救能力，進一步保障孕產婦安全，降低孕產婦死亡，進一步增強人民羣衆看病就醫獲得感、幸福感。
二、試點範圍
具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院。
三、組織管理
我委醫政醫管局負責制定試點工作方案，提出試點醫院認定和考覈條件，並指導各地開展試點工作。
各省級衛生健康行政部門負責組織實施本地分娩鎮痛試點，開展試點醫院遴選、認定、培訓、指導以及考覈等工作。
受我委委託，中國醫師協會麻醉學醫師分會、婦產科醫師分會會同中華醫學會麻醉學分會，成立分娩鎮痛試點專家工作組（以下簡稱專家工作組），協助我委制訂分娩鎮痛技術操作規範和管理規範，爲地方衛生健康行政部門開展試點工作提供技術支持。
四、試點內容和要求
試點醫院應當進一步規範分娩鎮痛技術操作，不斷完善優化分娩鎮痛管理和服務流程，提高醫務人員及公衆對分娩鎮痛的認知度，在保障母嬰安全的前提下，普及分娩鎮痛技術。重點做好以下工作：
（一）提高分娩鎮痛技術水平。
1.按照《分娩鎮痛技術操作規範》（見附件1）及《分娩鎮痛技術管理規範》（見附件2）的要求，建立分娩鎮痛的相關管理制度，完善工作機制，優化服務流程，提高分娩鎮痛醫療質量和安全。
2.開展醫護人員定期培訓，提高醫護人員分娩鎮痛的理論水平和操作能力。
（二）提高產婦分娩方式選擇的科學性。
通過實施分娩鎮痛，降低產婦因不能耐受分娩疼痛而行剖宮產分娩的比例，推動剖宮產率逐步下降，提高自然分娩率，進一步提升產婦和新生兒健康水平。
（三）增強醫院和相關科室對分娩鎮痛的認識。
1.醫院應當爲分娩鎮痛工作提供必要的支持，包括人員、設備設施和必要的政策支持，調動醫務人員開展分娩鎮痛工作的積極性。
2.醫院應當建立分娩鎮痛管理服務團隊，加強對相關專業醫務人員（麻醉科醫師、產科醫師、兒科醫師、助產士、麻醉科護士、產科護士）的培訓和臨牀演練及考覈，使其熟練掌握各種相關緊急情況的應對預案，以及“即刻剖宮產/急救復甦”等緊急情況的處理流程。注意併發症監測和防治能力建設，應當有針對性地建立健全分娩鎮痛質量控制體系，提高分娩鎮痛的安全性。
3.相關科室負責人應當加強對分娩鎮痛工作的管理和監督，指定專人定期對分娩鎮痛實施情況和存在的問題進行評估和反饋，不斷改進工作方法，保證分娩鎮痛的安全性，提高產婦的舒適度和滿意度。
（四）加強對孕產婦以及家屬的健康宣教。
建立孕產婦及其家屬的定期宣教制度，採用孕婦學校授課、網絡宣傳推廣、發放宣教手冊、設立宣教欄等多種形式、撰寫科普書籍，在報紙、廣播、電視、互聯網等各類媒體進行科普宣傳，提高產婦和家屬對產痛危害的認識，提高對分娩鎮痛的認知度。
（五）發揮試點醫院示範帶動作用。
1.專家工作組組織“分娩鎮痛全國專家巡講團”，協助地方衛生健康行政部門對試點醫院相關科室醫務人員進行培訓，並組織臨牀示教。
2.各試點醫院應當定期組織分娩鎮痛規範化培訓，大力推廣分娩鎮痛理念，推進試點醫院規範開展分娩鎮痛。同時，通過幫扶、協作、接收進修等形式，將分娩鎮痛技術向其醫聯體內其他醫療機構推廣，發揮試點醫院輻射帶動作用。
五、實施步驟
（一）籌備啓動階段（2018年11—12月）
1.我委制定印發試點工作方案。
2.省級衛生健康行政部門根據試點方案及試點醫院標準（見附件3），組織審覈認定試點醫院，並將試點醫院名單報送我委醫政醫管局。
（二）組織實施階段（2019年1月—2020年9月）
1.我委印發試點醫院名單，各試點醫院按照試點工作方案要求開展工作。
2.省級衛生健康行政部門定期組織對轄區內試點醫院進行培訓、指導、評估和考覈工作（考覈要求見附件3）。專家工作組做好相應技術支持工作。
（三）總結評估階段（2020年9月—2020年12月）
省級衛生健康行政部門組織對本轄區試點工作進行自評估；我委組織對全國試點工作進行總結評估，宣傳和推廣先進典型和經驗，進一步在全國推廣分娩鎮痛。
六、工作要求
（一）提高思想認識、加強組織領導。各級衛生健康行政部門要統一思想，從推動醫療服務高質量發展和不斷滿足人民日益增長的美好生活需要的高度，充分認識開展分娩鎮痛服務的重要性，切實加強組織領導，並積極協調相關部門爲試點工作提供收費、醫保報銷等政策支持。
（二）認真貫徹落實、紮實穩步推進。各級衛生健康行政部門和試點醫院要認真貫徹落實文件精神，明確職責，結合本地實際認真組織實施。鼓勵試點醫院結合自身實際，在確保安全的前提下，創造性地開展工作，探索建立分娩鎮痛服務的長效機制。
（三）加強監督指導、確保取得實效
雅秀範
